Clinica San FRANCISCO

Que es Fijación Externa Descartable (FED)?
FED No es un Aparato es un Sistema

Prof. Alfredo Aybar M.
Para el tratamiento de algunas fracturas, sus complicaciones y otras lesiones complejas del sistema músculo esquelético, actualmente se aplica mundialmente una alternativa a los procedimientos clásicos (yesos, osteosíntesis -implantes metálicos internos-), la denominada “fijación externa” (FE). Existen patologías donde la única opción es la fijación externa.

La fijación externa no es nueva. Lleva más de 100 años de su propuesta. Hasta más allá de la segunda guerra mundial se aplicó muy esporádicamente. La falta entonces, de los antibióticos, el poco desarrollo de la metalurgia en cirugía, y el escaso conocimiento científico, permitió la preponderancia de cirujanos escépticos. A partir de las experiencias de un ruso y otros europeos, en 1970 (Baltimore, USA) la FE dio un salto importante. Prácticamente, desde esta época, fue creciendo con la participación de grandes compañías, transnacionales hasta el momento actual con la venta de aparatos a veces sofisticados y costosos (2, 4, 10 mil dólares para cada fractura), y en otros, aparatos muy sencillos, baratos (promedio de 300 a 500 dólares), nada versátiles y de limitada aplicación. Obviamente, para países del Tercer Mundo, esta distante su mayor aplicación.

Actualmente existe una amplísima variedad de modelos, tal vez más de 300 entre sofisticados y simples. Casi en todos los países hay modelos de creación propia cuyo uso no pasa del cirujano creador. Las grandes compañías transnacionales publicitan mejor sus propios productos.

Todos los fijadores externos constan de dos partes principales: (1) los clavos que son los que atraviesan al hueso (diferentes diámetros -1, 2, 3, 4, 5, 6, hasta 6.5 milímetros-, algunos son roscados), y (2) la estructura externa o montaje externo, bastidor o marco externo cuya función es sostener los clavos y estos a su vez son los que sostienen la fractura, pero algo mas, deben tener capacidad de intentar acomodar la fractura desplazada aplicando fuerzas activas de compresión y de distracción, y fuerzas pasivas para los intentos de acomodación manual. Algunos son sencillos y otros con singulares piezas para darle versatilidad (en anillos, cuadrilaterales, unilaterales, combinaciones, etc., ver ilustraciones). Cada fijador tiene su software.

Las autoridades sanitarias exigen que los clavos deben ser de un material ad-hoc compatibles con la biología ósea (acero quirúrgico 316, rígido, no maleable, se usan de cuatro a seis como mínimo por fractura). En cambio la estructura externa, no necesariamente, puesto que no ingresa al organismo. Estos fijadores se quedan en la zona de la fractura hasta el final de la curación o hasta cambiarlos por otro medio de tratamiento. Si el paciente tiene tres fracturas serán tres fijadores externos los necesarios. Los compra el paciente. Multiplíquese el costo de cada uno por tres. La estructura externa puede ser re-usable pero los clavos no (recomendación sanitaria).

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Que es el FED?

Son las iniciales de “Fijación Externa Descartable”. Una alternativa de los tratamientos con fijación externa. Es el único procedimiento con características de ser cada aparato: descartable, el menos inconfortable entre los conocidos, de mejor apariencia, y poco peso.

Para que parte del cuerpo sirve?

En todas las regiones de los cuatro miembros. También en la pelvis. No se usa en la columna vertebral.

Es mejor que el yeso?

Tiene sus propias indicaciones. En ocasiones resulta más seguro que el yeso.

Y los otros aparatos en el mercado son mejores/peores?

Si se compara con otros fijadores externos, el FED es el menos inconfortable, y muy seguro.

Y los costos?

Probablemente el más económico entre todos.

Cuanto tiempo tengo el aparato en mi pierna/cadera/brazo?

Es relativo. Depende de la lesión. Puede ser dos meses como también todo el tratamiento demorar un ano y a veces mas (casos graves al borde de la amputación)

Quedare con muchas cicatrizes?

Si se trata de casos a usar solo el FED, quedan unos puntos como cicatrices, por donde fueron introducidos los clavos quirúrgicos.

Cuanto tiempo estare en la clinica?

Depende del caso. Puede no necesitarse quedar hospitalizado o probablemente pocos días (dos, tres no más de una semana).

Cuando puedo caminar?

También depende del caso, puede ser al día siguiente o esperar de dos a tres semanas para apoyar, en cambio puede movilizarse en la cama, incluso ir  al baño con andador desde el post operatorio.

Puedo caminar con el aparato?

Tanto con el instrumento T-C como con el FED se puede caminar. Existen pacientes que han viajado al extranjero con el aparato.

Puedo regresar a mi vida cotidiana?

Depende del grado de lesión. Si es caso no grave, la recuperación  es completa, en tanto la atención sea inmediata después del accidente.

Cuales son mis limitaciones con el aparato?

Depende de la zona afectada. Hay zonas donde no hay ninguna limitación, pueden conducir automóviles, manejar motos o bicicletas.

Se puede infentar?

Sí, y depende de la higiene. Siempre es un problema pequeño, transitorio, se trata en 24 o 48 horas con antibióticos. Se reporta el caso que llevó puesto el FED por más de 16 años y no le pasó nada al hueso ni a la piel.

Hay que ir a un hospital/centro medico para limpiarlo?

No. Solo se necesita higiene, es decir bañarse diariamente incluyendo los clavos con agua y jabón y luego cubrirse con gasa estéril. Hay quienes se han bañado en piscinas, en el mar o en el rio y luego se han limpiado con agua y jabón y no les pasa nada.

Hay otros aparatos en el Peru?

Sí. Aparatos sofisticados de las grandes compañías transnacionales, menos del 5%, muy caros. También hay copias nacionales de otros aparatos, simples, pero no versátiles como el FED

Han echo varios casos?

Llevamos 35 años trabajando con el FED. Si juntamos los casos de nuestra clínica con los casos que se operan en algunos hospitales (por nuestros discípulos) probablemente son más de 30 mil los casos tratados.

Ya me han operado en un hospital y quede mal, pueden hacer algo?

Por supuesto. A estos casos se los llama casos complicados.

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